Profil des passages.

CODAGE DES DIAGNOSTICS

Deux cas de figure sont à distinguer

Patient externe

Par patient externe on entend, tout patient qui consulte aux urgences sans passer par une UF d’hospitalisation (y compris UHCD repéré).

  • Le codage des diagnostics est épidémiologique
  • La saisie de DAS est facultative

Patient hospitalisé

pour tout patient qui transite par une UF d’hospitalisation, UHCD, MCO, SC, etc…

Notion de DP (diagnostic principal)

  • Diagnostic motivant l’entrée dans l’UF,
  • En cas de DP multiples possibles, le diagnostic nécessitant le plus de moyens doit être codé en DP.
  • si le diagnostic survient dans l’unité de soins, ce diagnostic ne peut être codé en DP.
  • Par exemple:
    • motif de consultation : Toux et fièvre, patient DNID
    • Diagnostic posé : pneumopathie
    • hospitalisation : en UHCD, avec surveillance du diabéte, pas de PEC de l’ulcère
    • évolution : apparition d’une embolie pulmonaire en UHCD
    • transfert en SIC : pour PEC de l’embolie Pulmonaire, poursuite du ttt de la pneumopathie, prise en charge de l’ulcère avec prescription d’IPP et du DNID par surveillance des glycémies.

=> Codage :

  • pour l’UHCD : Pneumopthie en DP, Embolie pulmonaire, DNID en DAS
  • pour l’USIC : Embolie pulomnaire en DP, Pneumopathie, DNID, Ulcère en DAS

Certains diagnostics ne peuvent être codés en DP, la version 3 du TU repère ces diagnostics afin d’éviter les erreurs de codage.

Notion de DAS (Diagnostic associé significatif)

Toutes les pathologies associées du patient et prises en charge dans l’UF peuvent être codées en DAS.

FACTURATION du PASSAGE

Patient externe

La facturation du passage se fait en respectant les régles de la T2A

  • ATU si patient non reconvoqué
  • Une consultation ne peut être associée à un acte CCAM (sauf ECG = DEQP003)
  • Seulement deux actes sont pris en compte (les plus valorisés, le plus cher est facturé à 100%, le moins cher à 50% (sauf en cas de lésions multiples, le premier à 100%, le second à 75%, le troisième à 50%).
  • On entend par lésions multiples, des lésions se situant sur des segments différents du corps (Membre supérieur, inférieur, thorax, abdomen, tête etc…).
  • La facturation des actes infirmiers n’est plus autorisée en sus de l’ATU.

Patient hospitalisé

La facturation se fait grâce au groupeur du logiciel de facturation, qui analyse le GHS et en fonction du DP, des DAS de la durée de séjour et va calculer une valeur pour l’ensemble du séjour du patient.