Le module IOA.

Le module IOA est un focus de la Fiche médicale dédié à l’IOA afin de lui faciliter la saisie. Il permet ainsi

Le module IOA est un focus de la Fiche médicale dédié à l’IOA afin de lui faciliter la saisie. Il permet ainsi

  • Le recueil des motifs de recours et ‘affichage d’une gravité lièe
  • La saisie de constantes
  • La saisie de scores cliniques
  • L’accès direct aux menus déroulants dédiés
  • La saisie d’une observation dédiée IO
ihm_fichepatient_ioa3
Module IOA

Historique des évolutions du module

  • Le principe de recueil des motifs de recours est symptomatique, l’outil permet de gérer deux échelles de tri, une pour les adultes et une autre pour les enfants.
  • Concernant l’échelle de tri adulte,
    • Initialement basée sur la CIMU (Classification Infirmière des Malades aux Urgences), travail collaboratif du Dr Taboulet et de son équipe du CH Saint Louis ( https://www.triage-urgence.com)
    • L’outil a connu un succès au niveau régional et de nombreuses demandes d’améliorations on été proposées
    • Depuis le 01/09/2012, l’échelle de tri est modifiée régionalement, son appellation est donc modifiée en TRIAD.
  • L’échelle de Tri enfant
    • Est très novatrice, elle est issue d’un travail collaboratif avec la Fondation Lenval à Nice.
    • Elle associe des marqueurs de gravité 1 et 2 affichés directement pour une saisie rapide et un module de tri par recours comme pour le modèle adulte.
    • La version proposée à partir de la version 3.7 est donc un vrai outil de tri à affiner et faire évoluer et porte le nom de TRIPED.
    • Un groupe de travail est mis en place associant des services d’accueil d’urgences pédiatriques et polyvalentes afin d’optimiser l’outil
  • La saisie d’un type de filière : suite à la réunion régionale du 2 décembre 2015, il a été décidé de proposer des filières pour chaque recours aux urgences
    • Filière courte : type circuit court
    • Filière longue : type circuit long
    • Isolement :nécessité d’isoler le patient vis à vis d’un risque endémique majeur
  • La saisie d’un motif circonstanciel de venue aux urgences (depuis juillet 2018).
    • Cet item fera partie intégrante du prochain format de RPU v3
    • La saisie optionnelle est d’ors et déjà possible et compatible avec le SRVA.

Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

ACCES AU MODULE


Un pictogramme dédié est disponible :

  • Dans la Fiche Patient
  • Dans la File active avec un accès direct

L’accès depuis la File active est un réél gain de temps pour l’IOA et évité ainsi d’ouvrir la Fiche patient.


SAISIR UN RECOURS ADULTES

SELECTION DU RECOURS ET DE LA GRAVITE

La sélection d’un recours s’effectue à l’aide des différentes catégories de recours et d’un symptôme auquel il convient d’ajouter une précision clinique afin de déterminer la gravité.

La recherche peut s’effectuer par mots clés, ou en utilisant l’arborescence.

Dans cet exemple notre patient vient pour une tachycardie, la première étape consiste à sélectionner à l’aide de menus déroulants et par ordre :

  • La catégorie : cardiologie,
  • Le symptôme : tachycardie,
  • Puis d’affiner le symptôme avec les signes cliniques, dans précision.

ou bien

  • dans le champ recherche : saisir « tachycardie« 
  • Puis d’affiner le symptôme avec les signes cliniques, dans précision.
  • Le niveau de gravité s’affiche alors en fonction de la saisie (ou un choix à effectuer entre plusieurs gravités possibles)
L’attribut alt de cette image est vide, son nom de fichier est IOA-9.png.
  • Cliquer sur ajouter ce recours

En cliquant sur « Ajouter« , vous validez ce motif de recours qui apparaît alors simultanément dans votre module IOA, dans la Fiche patient et dans la File active des patients présents, avec un code couleur.

CHOIX D’UNE FILIERE

Une aide à la saisie dans le choix de filière peut être activée dans votre Terminal.

  • La ou les filières sont proposées en fonction du recours et des précisions apportées.
  • En cas de choix multiples sélectionner la filière désirée en cliquant dessus.

En cas de désaccord avec le module de tri, cliquer sur le cadenas, toutes les filières sont alors proposées, sélectionner la filière voulue.

IOA 5

L’information est diffusée sur 3 niveaux : Module IOA-Fiche médicale, Fiche patient, File active


Affichage dans le module IOA 

Affichage dans la Fiche patient 

Affichage dans la file active 

SAISIE DE PLUSIEURS RECOURS

Plusieurs motifs de recours sont sélectionnables, comme dans l’exemple ci-dessous.

  • L’outil sélectionne automatiquement le motif de recours le plus grave.
  • Pour des niveaux de gravité identique, vous avez la possibilité de repérer le motif de recours qui vous semble nécessiter le plus de moyens, en cliquant sur principal.
  • Le motif de recours principal passe donc en gras. 
ihm_fichepatient_ioa11

AGGRAVER UN RECOURS

Vous avez la possibilité de marquer d’une étoile certains recours, afin de notifier qu’une action spécifique doit être réalisée dans les 20 minutes.

SUPPRIMER UN RECOURS

Vous avez la possibilité en cas d’erreur de saisie, ou pour modifier un recours de supprimer le ou les recours saisis.

  • Cliquer sur la poubelle à droite du recours

Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

RECOURS SYMPTOMATIQUES ENFANTS

  • Vos administrateurs ont paramétré l’activation du module IOA pédiatrique en fonction d’un âge limite (par défaut 8ans).
  • Vous pouvez basculer, si besoin, du mode enfant au mode adulte.

PARTIE 1 : Recherche rapide d’une gravité

  • Recherche d’un recours Prioritaire (partie 1)
    • Cocher un élément de gravité ou aucun des items
    • si un item est coché le recours est automatiquement sélectionné ainsi que la gravité le module se ferme.
    • Le survol d’un item affiche une infobulle qui rappelle les critères de gravité de cet item ( à partir de la v3.9)
    • Plusieurs items peuvent être sélectionnés ( à partir de la v3.9)
  • Rechercher une particularité (partie 2)
    • Cocher une particularité ou aucun des items
    • si un item est coché le recours n’est pas forcément automatiquement sélectionné vous pouvez être amené à poursuivre la saisie.
ihm_fichepatient_ioa26

ETAPE 2 : Sélection d’un recours

Le principe reste identique au mode adulte

  • Sélectionner une catégorie
  • Puis sélectionner le motif de recours
  • Si nécessaire sélectionner une précision
  • Valider

SAISIE DES CONSTANTES


La saisie des constantes est détaillée dans la notice de La Fiche Médicale au niveau du Bloc Constantes, pour la consulter cliquer sur ce LIEN.


Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

SAISIE D’UN SCORE


La saisie des constantes est détaillée dans la notice de La Fiche Médicale au niveau du Bloc Scores, pour la consulter cliquer sur ce LIEN.


MENUS DEROULANTS

Certains menus déroulants en rapport avec l’activité de l’IOA peuvent être rendus accessibles depuis le module IOA.

La saisie se fait alors au choix dans la Fiche patient ou le module IOA.

Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

OBSERVATION IOA

Le champ de saisie du module IOA correspond au champ de l’observation IOA de la Fiche Patient (le nom peut être modifié par vos administrateurs)..

ihm_fichepatient_ioa22
  • On retrouve alors simultanément, l’affichage de ce nouveau bloc noté dédié à l’IOA sur le module IOAla fiche patient et la liste active des patients présents sous la forme d’une bulle de texte de couleur violette.
  • Sa visualisation comme pour tous les messages du Terminal des Urgences se fait sous forme d’info bulle au survol de l’icône.
ihm_fichepatient_ioa23

Affichage dans le Module IOA 
ihm_fichepatient_ioa24

Affichage dans la fiche patient 
ihm_fichepatient_ioa25

Affichage dans la file active

Remarques :

  • Comme pour les constantes vitales, plusieurs saisies d’informations à différents temps sont possibles.
  • Toutes ces informations du bloc note IOA, peuvent être imprimées sous forme de document dans le bloc des documents (paramétré par vos administrateurs locaux).

ANNEXES

Description des différents niveaux de gravité

  • 1 = prise en charge immédiate
  • 2 = prise en charge dans les 20 minutes
  • 3* = prise en charge dans les 60 min avec action à effectuer dans les 20 minutes
  • 3 = prise en charge dans les 60 min
  • 4* = prise en charge dans les 120 min avec action à effectuer dans les 20 minutes
  • 4 = prise en charge dans les 120 min
  • 5* = prise en charge dans les 240 min avec action à effectuer dans les 20 minutes
  • 5 = prise en charge dans les 240 min