Exemples de codage.



Ces exemples sont sous réserve d’une bonne tenue du dossier médical et de sa documentation , notamment en terme de surveillance clinique et paramédicale.

QUELQUES RAPPELS

La CCMU (Classification Commune Maladies aux Urgences)

CCMU I = simple consultation
CCMU II = Consultation + actes
CCMU III = Evolution de la pathologie incertaine aux urgences
CCMU IV = Pronostic vital engagé sans geste de réanimation
CCMU V = Pronostic vital engagé avec geste(s) de réanimation

La Circulaire frontière (Décret DGOS juin 2010)

question

CHOIX UHCD

Terminal Urgences vous propose pour un diag donné

  • UHCD non => UF des urgences, profil externe ou hospit sans passage par UHCD
  • Peut être UHCD ? => à déterminer par l’utilisateur
  • UHCD oui => UF de l’UHCD

EXEMPLE 1

Patient avec un OAP et une saturation à 80%
L’OAP est codé (I50.1), TU vous propose pour ce diag :

  • CCMU III (sub OAP et OAP sont inclus dans le même code CIM 10)
  • UHCD oui

pour basculer en CCMU IV et V (pronostic vital engagé), il faut ajouter le code de la détresse respiratoire (J96.0).
Pour décrire ce patient on code donc I50.1 + J96.0, TU vous propose au final :

  • CCMU IV ou V
  • UHCD oui, profil facturation au GHS

EXEMPLE 2

Patient adressé pour douleur thoracique, l’examen est normal, le cycle enzymatique reste négatif on conclue à une anxiété généralisée.
L’anxiété généralisée est codée (F41.1), TU vous propose pour ce diag :

  • CCMU I ou II
  • UHCD non, profil facturation aux actes.

Pour notifier la surveillance clinique et biologique et donc ouvrir la cotation CCMU III et UHCD peut être, il faut ajouter le symptôme initial qui est la douleur thoracique (R07.4).
Pour décrire ce patient on code donc R07.4 + F41.1), TU vous propose au final :

  • CCMU III
  • UHCD peut être, profil à valider par l’utilisateur en fonction des points du décret.

EXEMPLE 3

Patient adressé pour érysipèle, le patient passe la nuit aux urgences par manque de place en service son état est stable (pas de complications!).
L’érysipèle est codée (A46), TU vous propose pour ce diag :

  • CCMU I ou II
  • UHCD non.

Pour notifier la surveillance clinique donc ouvrir la cotation CCMU III et UHCD peut être, TU va ajouter automatiquement au bout de X (paramétrage de vos administrateurs le « faux diag » UHCD (-UHCD).
Ce diag se retrouve donc automatiquement dans le panier des diags et permet au final :

  • CCMU III
  • UHCD peut être, profil à valider par l’utilisateur en fonction des points du décret.

EXEMPLE 4

Patient adressé pour céphalées, découverte de métastases à la TDM.
Le DP est métastases cérébrales (C79.3), TU vous propose pour ce diag :

  • CCMU I ou II
  • UHCD non.

Pour la cotation CCMU III et UHCD peut être, il faut ajouter les céphalées (R51).
Pour décrire ce patient on code donc C79.3 + R51), TU vous propose au final :

    • CCMU II ou III,
  • UHCD peut être, profil à valider par l’utilisateur en fonction des points du décret.



QUELQUES RAPPELS

La CCMU (Classification Commune Maladies aux Urgences)

CCMU I = simple consultation
CCMU II = Consultation + actes
CCMU III = Evolution de la pathologie incertaine aux urgences
CCMU IV = Pronostic vital engagé sans geste de réanimation
CCMU V = Pronostic vital engagé avec geste(s) de réanimation

La Circulaire frontière (Décret DGOS juin 2010)

question

CHOIX UHCD

Terminal Urgences vous propose pour un diag donné

  • UHCD non => UF des urgences, profil externe ou hospit sans passage par UHCD
  • Peut être UHCD ? => à déterminer par l’utilisateur
  • UHCD oui => UF de l’UHCD

EXEMPLE 1

Patient avec un OAP et une saturation à 80%
L’OAP est codé (I50.1), TU vous propose pour ce diag :

  • CCMU III (sub OAP et OAP sont inclus dans le même code CIM 10)
  • UHCD oui

pour basculer en CCMU IV et V (pronostic vital engagé), il faut ajouter le code de la détresse respiratoire (J96.0).
Pour décrire ce patient on code donc I50.1 + J96.0, TU vous propose au final :

  • CCMU IV ou V
  • UHCD oui, profil facturation au GHS

EXEMPLE 2

Patient adressé pour douleur thoracique, l’examen est normal, le cycle enzymatique reste négatif on conclue à une anxiété généralisée.
L’anxiété généralisée est codée (F41.1), TU vous propose pour ce diag :

  • CCMU I ou II
  • UHCD non, profil facturation aux actes.

Pour notifier la surveillance clinique et biologique et donc ouvrir la cotation CCMU III et UHCD peut être, il faut ajouter le symptôme initial qui est la douleur thoracique (R07.4).
Pour décrire ce patient on code donc R07.4 + F41.1), TU vous propose au final :

  • CCMU III
  • UHCD peut être, profil à valider par l’utilisateur en fonction des points du décret.

EXEMPLE 3

Patient adressé pour érysipèle, le patient passe la nuit aux urgences par manque de place en service son état est stable (pas de complications!).
L’érysipèle est codée (A46), TU vous propose pour ce diag :

  • CCMU I ou II
  • UHCD non.

Pour notifier la surveillance clinique donc ouvrir la cotation CCMU III et UHCD peut être, TU va ajouter automatiquement au bout de X (paramétrage de vos administrateurs le « faux diag » UHCD (-UHCD).
Ce diag se retrouve donc automatiquement dans le panier des diags et permet au final :

  • CCMU III
  • UHCD peut être, profil à valider par l’utilisateur en fonction des points du décret.

EXEMPLE 4

Patient adressé pour céphalées, découverte de métastases à la TDM.
Le DP est métastases cérébrales (C79.3), TU vous propose pour ce diag :

  • CCMU I ou II
  • UHCD non.

Pour la cotation CCMU III et UHCD peut être, il faut ajouter les céphalées (R51).
Pour décrire ce patient on code donc C79.3 + R51), TU vous propose au final :

  • CCMU II ou III,
  • UHCD peut être, profil à valider par l’utilisateur en fonction des points du décret.