Coder un passage.



ATTENTION, Le codage de la CCMU et de l’UF de facturation (URG; UHCD) est dépendant du ou des diagnostics.


Pour consulter quelques exemples cliquez ici


Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

PRESENTATION

DECOUPAGE

Ce module regroupe la cotation :

  • Des diagnostics (Cadre orange)
  • Choix de la CCMU et de l’UF de facturation (Cadre rouge)
  • Des actes (par défaut uniquement pour les patients externes)(Cadre gris foncé).
  • Des consultations d’intervenants spécialistes aux urgences (cadre Gris clair).
ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes

ACCES AU MODULE

L’accès se fait par la Fiche Médicale

PRÉREQUIS

  • Un médecin (senior ou junior) avec un code de facturation doit être saisi dans la fiche médicale
  • Si le médecin n’est pas saisie il est possible de le renseigner dans le module de cotation
Cotation

Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

DIAGNOSTICS


Pour de la documentation sur le principe et le but du codage des diagnostics  cliquez ici


PHASE DE RECHERCHE

Un seul thésaurus regroupe les diagnostics permettant de coder les deux activités (urgences et UHCD).

RECHERCHE PAR ARBORESCENCE

Méthode de recherche par catégorie & chapitre

  • sélectionner dans un premier temps une catégorie grâce au menu déroulant
  • puis rechercher dans l’arborescence le diagnostic voulu, le champ de recherche est de couleur orangé clair.

Remarques : Une étape intermédiaire facultative, vous permez de sélectionner un chapitre afin de réduire l’arborescence au chapitre de la catégorie.


ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes1

RECHERCHE PAR MOTS CLEFS

Méthode de recherche par mots clefs.

  • Entrer les mots clefs du libellé dans le champ de recherche
  • Une fois les mots clefs saisis, et après un court instant, le moteur de recherche vous propose une liste de diagnostic(s) possible(s).
ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes2

VALIDATION

DIAGNOSTIC SIMPLE

  • Cliquer sur la flèche pour valider le diagnostic et le faire basculer dans « le panier » des diagnostics.
  • Vous visualisez le code CIM10 et le libellé du diagnostic.
  • Pour certains diagnostics,un « i » dans un rond bleu vous apporte des informations sur le codage du diagnostic sélectionné, n’hésitez pas à les consulter en survolant ce rond bleu avec la souris, une infobulle vous affichera les informations associées à ce diagnostic.
  • En cas d’erreur de codage, utiliser la poubelle pour supprimer le diagnostic.
  • Pour les patients hospitalisés, un DP valide est nécessaire, TU peut donc vous demander de saisir un second diagnostic autorisé en DP.
ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes3

DIAGNOSTICS COMPOSES ET MULTIPLES

  • Afin de traduire le diagnostic clinique d’un urgentiste en diagnostic PMSI, TU utilise des libellés artificiels qui envoient automatiquement une association de diagnostics.
  • Le code artificiel débutant par « underscore » suivi de lettres est présent dans le panier, mais n’est pas envoyé au logiciel de recueil du DIM. Un « i » dans un rond bleu vous indique l’association de code CIM10 de ce diagnostic artificiel.
  • Pour certains diagnostics, TU peut vous demander des compléments d’informations, le but est de :
    • Pour coder en terme de PMSI (DP ou DAS), un diagnostic clinique
    • Pour associer des DAS afin de valoriser le séjour.
    • Pour vous permettre d’augmenter la gravité clinique et donc favoriser des UHCD  (des exemples concrets ici)
ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes5

Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

CHOIX DE LA CCMU ET DE L’UF

LE CODE COULEUR

  • Pour un diagnostic donné TU vous propose d’éclairer les CCMU compatibles.
  • La zone verte URG (CCMU I & II) n’est pas de l’UHCD, la facturation se fait aux actes pour les externes.
  • La zone orange ? (CCMU III) est peut être de l’UHCD, il vous sera demandé lors de la fermeture du module de cotation de répondre aux différents points du décret pour valider ou invalider une UHCD.
  • La zone rouge UHCD (CCMU IV et V) de part la gravité est automatiquement de l’UHCD.

Zone Urgences, seules les CCMU I & II sont proposées, la facturation se fait avec les actes pour les externes.

ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes6

Zone UHCD peut être, seule la CCMU III est proposée

ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes7

Zone mixte Urg et UHCD, CCMU II et III proposées, URG ou UHCD au choix.

ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes8

Zone UHCD Le diagnostic ne permet que de coder l’UF de l’UHCD, la CCMU sera selon le diag III, IV ou V.

ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes9

ASSOCIATION DE DIAGNOSTICS

  • Pensez à bien saisir les diagnostics en rapport avec la pathologie du patient afin d’éclairer les bonnes CCMU.
  •  quelques exemples vous aiderons à comprendre le mécanisme.

FORCER LES RECOMMANDATIONS

  • un « Cadenas » sur la droite vous permet de forcer les recommandations de l’ORUPACA et de pouvoir sélectionner les CCMU de I à V et donc de choisir la zone de facturation.

Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

MODIFIER UN STATUT DEJA CODE

Vouspouvez revenir sur le statut (UF de facturation) d’un dossier codé :

  • Dans la Fiche patient, dans le Bloc administratif un « cadenas » est présent à  droite de l’UF.
  • Cliquer dessus, la question relative à l’UHCD (circulaire frontière) est de nouveau posée.
  • Modifier en cliquant sur le « Oui » ou le « Non selon le dossier
UF

Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

ACTES

Pour les sites utilisant la fiche médicale les soins validés par le soignant sont directement codés dans le panier des actes (pour les actes facturables)

ACTES ASSOCIES AU DIAGNOSTICS


ATTENTION :depuis le 01/10/2015 La facturation des Actes AMI n’est plus autorisée en sus de l’ATU.


=> Principe

  • La base du TU a associé à un diagnostic plusieurs actes possiblement réalisables.
  • TU propose des « Packs d’actes » regroupant donc plusieurs actes, comme une Consultation, la pose d’une VVP et un ECG.
  • Pour chaque diagnostic ajouté « au panier », automatiquement TU incrémente dans le bloc des actes, les actes potentiellement réalisés pour ces diagnostics.
ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes11
  • L’utilisateur doit saisir tout ce qu’il a réalisé sans se soucier des règles de facturation de la T2A, l’algorithme du TU gère intégralement l’ensemble des règles.
  • Ceux ci apparaissent sous forme d’actes éligibles et autres actes, au niveau de la fiche patient.
ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes10

PREMIERE METHODE

  • La touche « Ctrl » du clavier permet de sélectionner plusieurs actes
  • La flèche permet l’envoi vers « le panier » des actes.

SECONDE METHODE

  • un double clic sur chaque acte permet son envoi directement vers « le panier » des actes.
ihm_patient_fichepatient_modulediagsetactes12

RECHERCHE DIRECTE D’ACTES

Pour certains diagnostics, ou pour certaines pratiques, la base du TU peut être incomplète, vous avez alors la possibilité de rechercher des actes dans l’ensemble de la base du TU. Appliquer la même méthode que pour la recherche d’un diagnostic.

Attention : Nécessite une version 3.19 avec l’intégration de la lettre clé RU1, se rapprocher de la hotline si nécessaire.

CONSULTATIONS DE SPECIALISTES

La coche de la case « Aucune consultation spécialisée pour ce patient » peut être rendue obligatoire par vos administrateurs.

  • Sélectionner la spécialité
  • Sélectionner le spécialiste
  • Valider avec la flèche
  • La consultation du spécialiste est validée (ou notifiée comme sans consultation)