Modèle Plan Blanc

Voici un modèle de formulaire pour un Plan Blanc, des valeurs à choix multiples sont à renseigner, des appels aux champs d’observations sont inclus.

Il s’agit d’une trame qui ne peut être utilisée sans modifications préalables ou modifiée secondairement.

En cliquant sur le lien ci-dessous vous téléchargerez le fichier XML

Ce fichier devra ensuite être intégré, dans Gestion / Imports-Exports


Pour accéder à la notice d’aide pour l’import de fichier XML, cliquer sur ce LIEN


Détail de la composition du formulaire

Partie identification
  Identité
    Nom usuel
    Nom Naissance
    Prénom
    Date naissance
    N° de Séjour
    Information
  Situation
    Provenance
    Localisation
    Proches
Partie Médicale
  Soignants
    Médecin
    IDE
  Informations
    Risque NRBC
    Décontamination
    ATCDT majeurs
    Saisie facultative des ATCDTs
    Saisie facultative des TTT en cours
    Saisie facultative des allergies
  Paramétres vitaux
    Pouls
    Pression Artérielle
    Saturation
    Température
    Douleur
    Glycémie capillaire
    Hémoglobinémie capillaire
    Status vaccination Tétanos
  Observations
    Observation du triage
    Gravité
    Observation IDE
    Observation Médicale
Prescriptions
  Médicaments
    Prescription
  Soins
    prescription
Devenir
  Sans titre
    Souhaitée
    Confirmée